1

Тема: Умереннодифференцированная Аденокарцинома прямой кишки

Мой папа 65 лет. 2014 году резекция почти полностью прямой кишки, сохранена только нижняя ампула. Проведено 6 курсов химиотерапии по схеме Xelokx и лучевая терапия. В 2017 году рецидив. В декабре 2017г установлена нефростома левой почки, в связи со сдавливанием мочеточника опухолью. Умереннодифференцированная Аденокарцинома прямой кишки. 6 курсов химиотерапии, в результате химиотерапии опухоль не уменьшилась и не выросла. После 6 курса химиотерапии в августе 2018г. гемоглобин 99, сентябрь 2018г. высокая температура, установка цитостомы. МРТ от 06.11.2018г. МР картина диспластического процесса прямой кишки с распространением на область параректальной клетчатки с обеих сторон, с инфильтрацией внутренней и запирательной мышц слева, волокон mLevator ani с обеих сторон. Вторичные очаговые изменения в области левой подвздошной кости с признаками внекостного распространения, очаговые изменения S3, S4   позвонков. Отечные изменения пресакральной клетчатки. Лечение химиопрепаратами остановлено, назначена дитоксикация. Температура продолжает держаться, гемоглобин падает до 68, при условии приема капельниц. В ноябре острый парапроктит распад опухоли с гнойно некротической раной и перифокальным отеком. В декабре проведена операция по выводу колостомы. Перенес хорошо, швы сняли через 10 дней, рана очистилась, гемоглобин начал повышаться, состояние значительно улучшилось. По данным МРТ от 16.01.2019г. Выраженный спаечный процесс брюшной полости, выраженная лимфоаденопатия, увеличение лимфоузлов парааортальной области, нефросклероз обеих почек, выраженной гепатомегалии, выраженных диффузных изменений печени и поджелудочной. Рецидив объемного образования малого таза с распадом. На данный момент находится дома,  самочувствие удовлетворительное, пытаемся вставать ходить, колостома, цитостома, нефростома работают хорошо, но ежедневно памперс наполняется мочой, которая выходит из заднего прохода (проверяли), чистая без примесей гноя крови и т.д. Каковы наши прогнозы, можно ли вырезать эту опухоль,  и что можно сделать если образовался свищ в мочевом пузыре (по данным МРТ от января свища не было видно), восстановив гемоглобин и двигательные функции рассчитываем продолжить лечение.