1

Тема: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Здравствуйте! Моему отцу (53 года) два года назад поставлен диагноз злокачественное образование предстательной железы T2NxM1 4 ст. С 51 мтс в кост, ацинарная аденокарцинома  3+3 б по Глиссону 80% поражения.

В данный момент отец находится в процессе гормонотерапии, терапии бисфосфонатами, лучевой терапии, II клиническая группа.
Насколько я понимаю, 2 года успешно лечился с помощью гормонотерапии.
Ниже анализы ПСА
         48 нг/мл 01.2015 г.
         5,70 нг/мл 28.05.2015 г.
         1,50 нг/мл 3.12.2015 г.   
         2,08 нг/мл 21.01.2016 г.
         2,62 нг/мл 18.02.2016 г.
         4,82 нг/мл 20.05.2016 г.
         17,6 нг/мл 21.11.2016 г.
Из-за повышения уровня ПСА была назначена радикальная лучевая терапия (в данный момент прошел 23 сеанса из 35). Показана ли такая терапия при множественных мтс в кости? В результате лучевой терапии начал болеть кишечник.

Медикаментозное лечение назначается следующее:
1) Золендроновая кислота 4 мг в/в кап 1 раз 3 мес;
2) Золадекс 3,6 мг 1 раз в 28 дней (до 2016 г),
    Гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней (с 2016 г.);
3) Бикалутимид  50 или 150 мг  1р/д (периодическое чередование через 3 мес.)
4) Омник 0,4 по 1 т р/д по потребности.

Что вы думаете по поводу такого лечения?
Применяются ли методы гипертермии (в совокупности с химиотерапией), иммунотерапии для пациентов с таким диагнозом?

2

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Уровень тестостерона? Было ли зарегистрировано увеличение со стороны предстательной железы? Облучают предстательную железу? Есть ли боли в костях?
Скорее всего - более эффективным было бы назначение химиотерапии таксанами - доцетаксел 75 мг/м, 1 раз в 21 день.

старший научный сотрудник, к.м.н. Бирюков Виталий Александрович

3

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Спасибо большое за оперативный ответ!
Данные по уровню тестостерона нашла за 2 даты:

20.05.2016 - 0,45 нмоль/л;
21.11.2016 - 0,64 нмоль/л;

Были проведены 2 сцинтиграфии:

13.01.2015 г.  - сцинтиграфические признаки  множественного мтс поражения костей скелета.
11.02.2016 г.  - положительная динамика радионуклидных данных : интенсивность накопления и размеры выявляемых ранее очагов гиперфиксации РФП уменьшены. Новых очагов патологической гиперфиксации не выявлено. Пассаж РФП – без особенностей.

Насколько я поняла из разговора с отцом, лучевую терапию проводят в 2 этапа. 23 сеанса делали более общее, плоскостное (не знаю, как правильно выразиться) облучение таза и железы. На оставшихся сеансах будут проводить более точечное облучение именно железы.
Болей или каких-то жалоб до назначения лучевой терапии не было. Сейчас болит кишечник, поясница, отец не может сидеть подолгу. При кашле отдает болью в область поясницы/почек.

4

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Повторить остеосцинтиграфию, УЗИ почек, мочевого пузыря. Динамика ПСА сейчас?

старший научный сотрудник, к.м.н. Бирюков Виталий Александрович

5

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Полторы недели назад закончили курс лучевой терапии.
Остеосцинтиграфию провели, а также сделали мрт, узи, рентгенографию ксотей. ПСА пока что не проверяли.

Согласно остеосцинтиграфии общая картина по сравнению с прошлым годом примерно на том же уровне. Мтс во внутренних органах нет. Небольшая киста в почке и в печени.

Но самочувствие отца сильно ухудшилось. Сильные боли в поясничном отделе позвоночника, лежать практически не может, спит сидя. Ненаркотическое обезболивание помогает слабо. Врачи назначают только симтоматическое лечение. Химиотерапию почему-то не назначают.

Могу я отправить имеющиеся документы для консультации и обсуждения лечения в вашем центре?

Отредактировано Наташа Абрамова (2017-02-16 13:46:26)

6

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

Добрый день! Моему мужу (50 лет)поставили  диагноз рак предстательной железы 4 степени с метастазами в костях .Выявили 02.02.2017г.
ПСА 1095. Боли присутствуют по всему телу. Назначили только капельницу и укол , один раз в месяц. Возможно лечение у Вас? Мы из Твери.

7

Re: Рак предстательной железы 4 ст, мтс в кости

В вашем случае показано гормональное лечение (по всей видимости это укол, который делают раз в месяц) и возможно проводить химиотерапию доцетакселом под контролем химиотерапевта по месту жительства.

старший научный сотрудник, к.м.н. Бирюков Виталий Александрович