1

Тема: консультация онколога

Добрый день. Очень нужна консультация онколога.Женщина 37 лет.
Стадия заболевания: IIIВ стадия Т а N1 М0
Комбинированное лечение в 2014-2015 году: 2 курса неоадьювантной ПХТ + предоперационная сочетано-лучевая терапия крупными фракциями + 2 курса неоадьювантной ПХТ + послеоперационная сочетано-лучевая терапия адьювантная. Анемия, лейкопения легкой степени тяжести.
Сопутствующие заболевания: МКБ, ХПНо, астено-невротический синдром.
Данные гистологического исследования: N: 35043-44 от 18.08.2014
Плоскоклеточный рак с ороговением, инвазией в подслизистый слой, с выраженной лимфоидной инфильтрацией, ВПЧ 16, 18 тип.
ТЕЧЕНИЕ
Хирургическое вмешательство (дата операции, название, объем):
28.10.2014 – операция Вертгейма
Лучевое лечение (методика, последовательность применения, доза, раздельно для всех видов облучения):
С 28.10.2014 по 27.1014 исключительно курс сочетано-лучевого лечения предоперационного, крупнофракционного. Дистанционно на аппарате АГАТ-Р в секторном режиме 4–х полей (5*14), d (оч) = 4 Гр N 4 до СОД (.)А =11,2 Гр, СОД (.) В =16 Гр. Полостным методом на аппарате АГАТ-ВУ, d (оч)=10 Гр N1 (из-за поломки аппарата № 2 не было. СОД изоэффективен за весь курс (.)А=43 Гр., СОД (.)В =28 Гр.
С 15.01-26.02.2015 года курс послеоперационной адmювантной сочетано-лучевой терапии. Дистанционно на аппарате АГАТ-C c 4–х полей (5*6) верхнее-повздошные л/у, d (оч) = 2 Гр до СОД  44 гр. На парааортальные л/у  на аппарате АГАТ-С  с 2-х встречных полей  (8*10 см), d (оч) = 2 гр  до СОД 40 Гр. Полостным методом на аппарате АГАТ-ВУ, на глубину 1 см слизистой влагалища d (оч) = 3 гр  до СОД 21 (ритм облучения 2 раза в неделю). Лечение перенесено удовлетворительно. Умеренные лучевые реакции в виде энтерита, эпителиита – купировались.
2 курса неоадьювантной ПХТ с 05.09.2014 по 08.10.2014 по схеме: гемзар 2000 мг в 1 и 8 дни, цистоплатин 120 мг в 1 день в/вкап, С 24 11. 2014-27.12.2014 – 2 курса адьювантной ПХТ идентичные.

ОБСЛЕДОВАННЫЕ АНАЛИЗЫ:
Анализ крови 26.02.2015: Hb 115   СОЭ 21   Лейкоциты 3,2
Биохимический анализ крови: 13.01. 2015:   Билирубин 19 Общий белок 73,2 АЛТ 0,1  АСТ 0,1, Креатинин 71, 9 Мочевина 5,7
Сахар крови: 13.01.2015 5,0 ммоль/л
Анализ мочи: 26.02.2015 без патологии
HBs Ag 14.012015 отриц.
RW отриц
R-графия легких: 05.09.2014 без патологии
УЗИ печени, ж/п, селезенки: 15.01.2015: Диффузные изменеия печени, желчногопузыря, поджелудочной железы. Микролитиаз
21.01.2015 Состояние после операции Виртгейма. Повздошные узлы не определяются. УЗ-изменеий не найдено.
ЭКГ. 12.01.2015 ритм синусовый, ЧСС 69 в мин. ЭПС норм
При выписке после лечения врачи по месту жительства сказали, что прогноз неблагоприятен и лечение бесполезно. Каковы возможности дальнейшего лечения и прогноз?
Спасибо большое.

2

Re: консультация онколога

Здравствуйте, на данный момент вы получили полный объем лечения, согласно установленному Вам диагнозу. Далее Вам необходимо наблюдение, включающее в себя:
Осмотр онкологом
УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек каждые 3 месяца
КТ/МРТ по показаниям
Кровь на онкомаркер SCC  ежеквартально.
Рентгенография легких каждые 6 месяцев в течении первого года наблюдения, далее ежегодно
Сцинтиография костей скелета ежегодно.

Научный сотрудник, врач онколог Денисов Максим Сергеевич

3

Re: консультация онколога

Добрый день. Хотела бы узнать о возможности заочной консультации в вашем центре. Может вы меня возьмете на лечение. У меня рак желудка 4 стадия. Наши онкологи от меня отказались, отправили домой. Может в вашей клинике более передовые технологии и вы сможете мне помочь. Очень хочется жить, ребенку всего 7 лет. прилагаю свой выписной эпикриз, на днях будет готов ПЭТ

4

Re: консультация онколога

Пожалуйста, отправьте ваши выписки научному сотруднику абдоминального отделения Рухадзе Г.О на почту rgo77@yandex.ru

5

Re: консультация онколога

Добрый день! Осенью 2014 года при подготовке к операции по удалению левой почки (в онкоцентре г.Краснодара) было обнаружено очаговое образование в правом легком. Наблюдался у пульмонолога и торакального хирурга. Бронхоскопия показала отрицательный результат. Почка была удалена. В период с ноября 2014 года по настоящее время очаговое образование в легком увеличилось втрое по результатам последнего КТ и обнаружили лимфоузел в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Возможна ли заочная консультация ваших специалистов, т.к. онкологи Краснодарского онкоцентра определенного диагноза не ставят?

6

Re: консультация онколога

Здравствуйте, у меня опухоль головного мозга! Перенес 4 операции в 12, 14,15 и 16 году! 2 из них в Израиле (Ассута) больница. 2 в ЦКБ москва! Диагноз олигодендроглиома grade who II, в израиле поставили саркома IV степени после 2 операции! Сейчас какие мои действия? Можно ли попасть к Вам на лечение и что нужно, сколько денег? Прошёл курс ПХТ и лучевую в израиле 2014 году! ПХТ здесь в России она только больше стала расти! На вторую половинку мозга стала распространяться!

7

Re: консультация онколога

была ли вам проведена лучевая терапия?

8

Re: консультация онколога

Здравствуйте, отцу (68 лет) поставили диагноз: С16.3 рак антрального отдела желудка Т3Н1М1, мтс в л/узлы ворот печени, парагастральные желудочно сальниковые л/узлы. Стеноз выходного отдела желудка. Документы, подтверждающие обследование есть в сканах, могу отправить. Нам очень нужен ответ от вас: возьметесь вы лечить или нет, чтобы встать на очередь на квоты, на бесплатное лечение. Единственная надежда на вас. Ему приходится ездить в таком состоянии из района в область, на консультвции, а время уходит! Пожалуйста, не оставьте мое сообщение без внимания. Заранее благодарна. Отец живет в Архангельской области.

9

Re: консультация онколога

Здравствуйте.
У нас следующая ситуация. В 1998 году у мамы был обнаружен рак МЖ. Была сделана операция по удалению правой груди. Были назначены курсы химия терапии, а также лучевой терапии.
В 2015 году были обнаружены метастазы в области правого плеча, сделали операцию метастазу удалили. Биохимия показала что была саркома. Было назначено 25 курсов лучевой терапии.
Проведенная в апреле 2016 года компьютерная томография показала наличие очага неоднородного склероза протяженностью 71мм в правой ключице. Справа по задней поверхности верхних отделов грудной клетки на уровне 1,2 ребер определяется подкожное объемно-инфильтративное образование (38х77х33мм) с неровными нечеткими контурами, накопление КВ низкой интенсивности.
На сегодняшний день назначили химия терапию(в слабых дозах), и системы для поддержания костного состава. Маме 59 лет.
Хотелось бы узнать, что можно сделать в данной ситуации? Можно ли у Вас провести операцию по удалению образования, а также прооперировать ключицу? У нас в Казане таких операций в ключицу к сожалению не делают.
Хотелось бы узнать можно ли получить более подробную консультацию если мы направим историю болезни по электронной почте?
Спасибо огромное.