1

Тема: Необходимость в радиойодотерапии после операции папилярный рак ЩЖ

Добрый день!
Мне 25 лет, рост 1,75, пол муж.
25.02.2018 при ТАБ: цитограмма папиллярного рака ЩЖ.
Кальцитонин  5,7 пг/моль (0,08-8,4)
Т4 – 1,68
ТТГ – 1,68
При КТ органов средостения: мягкие ткани передней поверхности шеи утолщены, уплотнены. Правая доля ЩЖ увеличена, структурна изменена за счет наличия дополнительного образования (кистозно-солидное, с единичным кальцинатным включением) размерами не менее 47х43х64 мм, имеющего тенденцию к распространению в переднее верхнее средостение. Данное образование оттесняет трахею влево, без сужения ее просвета.
Заключение: при КТ исследовании очаговых инфильтративных изменений в легких не выявлено. КТ-признаки дополнительного образования правой доли ЩЖ.
Выписной эпикриз:
02.04.2018 – выполнена тиреодэктомия с микрохирургическим невролизом  возвратного  гортанного нерва, лимфаденэктомия.
Результат гистологии:
1.    Материал маркированный ЛУ в препаратах 1 лимфатический узел с гистиоцитозом синусов, без метастазов опухоли; ткань тимуса обычного гистологического строения, участок ткани паращитовидной железы.
2.    Материал маркированный правая доля – рост инкапсулированного папиллярного рака фолликулярный вариант с микрофокусами врастания в собственную капсулу, без достоверных признаков инвазии в капсулу щитовидной железы.
3.    Материал маркированный левая доля – ткань ЩЖ с картиной нормофолликулярного коллоидного зоба. 
Заключение: Инкапсулированный папиллярный рак, фолликулярный вариант с микрофокусами врастания  в собственную капсулу, без достоверных признаков инвазии в капсулу ЩЖ. 1 лимфотический узел без метастазов опухоли. (T3N0M0).

Назначения оперирующего хирурга: L-тироксин 75 мкг. с дальнейшей корректировкой дозировки под контролем ТТГ и ЧСС. Через 4-6 мес. УЗИ шеи и лимфоузлов и, сцинтография щитовидной железы. Через 3-4 мес. Консультация и решение вопроса о проведении радиойодтерапии.
27.06.18 Анализ крови
ТТГ 250
Увеличили дозу L- тироксина до 125;
30.07.2018 Анализ крови
ТТГ 89,570
АТ к ТГ 15,0
Т4 свободный 16,81
Увеличили дозу L- тироксина до 150; контроль в конце августа
Кальций 2,25
УЗИ от 26.07.18:
Правая доля - ложе пустое; Левая доля - ложе пустое; Перешеек удален.
Лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: На момент осмотра в ложе ЩЖ данных за объемное образование не выявлено.
При посещении врача-онколога врач не назначил сцинтографию ЩЖ, а назначил пройти сцинтографию костей.
Рекомендует радиойодотерапию.
Прошу Ваше мнение
1.    Какие необходимо пройти обследования и сдать анализы?
2.    Есть ли необходимость делать сцинтографию костей?
3.    Есть ли необходимость в радиойодотерапии? Как срочно нужно проходить эту процедуру?
4.     На какие числа сейчас запись? платно? бесплатно?
5.     Есть необходимость еще увеличить Дозу L- тироксина?

Отредактировано Kirill27 (2018-08-09 15:45:34)

2

Re: Необходимость в радиойодотерапии после операции папилярный рак ЩЖ

Показания к  радиойодтерапии есть. Приезжайте на  очную консультацию,  обязательно привезите стекла и блоки гистопрепаратов.

С уважением,  врач-онколог, радиолог
научный  сотрудник  отделения радиохирургического лечения открытыми радионуклидами 
Шуринов  Андрей  Юрьевич
(484) 399-31-70   shurinov@mrrc.obninsk.ru